A queixa costuma chegar no meio da tarde, quando a criança volta da escola: "mãe, minha cabeça está doendo". Às vezes passa depois de um lanche e um cochilo. Às vezes volta no dia seguinte, e no outro. Aos poucos a mãe começa a reparar que a dor aparece em dia de prova, depois do videogame ou sempre na segunda-feira. E surge a pergunta que traz muitas famílias ao consultório: isso é normal na idade dele?

Dor de cabeça é comum na infância e, na maior parte das vezes, não esconde nada grave. Mesmo assim, merece atenção quando se repete, quando muda de jeito ou quando tira a criança da rotina. Saber observar ajuda a família a decidir com mais calma o que fazer.

Por que a criança tem dor de cabeça

As causas mais frequentes são simples. Febre, gripe, sinusite e dor de garganta costumam trazer dor de cabeça junto. Ficar muitas horas sem comer, beber pouca água no tempo seco de Brasília, dormir tarde ou dormir mal também contam. O mesmo vale para longos períodos de tela, principalmente à noite.

Quando a dor se repete ao longo de semanas ou meses, sem uma doença por trás, os dois tipos mais comuns são a enxaqueca e a cefaleia do tipo tensional. A enxaqueca existe, sim, em criança, e muitas vezes há mãe, pai ou avó com o mesmo problema. A cefaleia tensional costuma aparecer como um aperto dos dois lados da cabeça, ligada a cansaço, preocupação ou postura.

Como a enxaqueca aparece na infância

A enxaqueca da criança nem sempre se parece com a do adulto. A dor pode pegar os dois lados, ficar na testa e durar menos tempo, às vezes uma ou duas horas. A criança fica pálida, quer deitar no escuro, reclama de barulho e de luz, sente enjoo ou vomita. Muitas melhoram depois de dormir.

Nas crianças menores, a enxaqueca às vezes nem vem como dor de cabeça. Pode aparecer como episódios de vômitos repetidos, dor de barriga sem causa encontrada ou tonturas que vêm e vão. Esses quadros costumam ter histórico na família e são reconhecidos na conversa com o médico.

O diário da dor: a ferramenta que mais ajuda

Para entender uma dor de cabeça que volta, nada substitui a anotação feita em casa. Um caderno ou uma nota no celular resolvem. Durante algumas semanas, vale registrar:

  • dia e horário em que a dor começou;
  • quanto tempo durou e o que a fez passar;
  • onde doía e como a criança descreveu: aperto, pontada, latejando;
  • se houve enjoo, vômito, incômodo com luz ou com barulho;
  • o que aconteceu antes: refeição pulada, noite mal dormida, prova, tela, sol forte;
  • se foi preciso tirar a criança da escola ou de uma atividade;
  • se foi dado algum remédio para dor e quantas vezes na semana.

Com quatro a seis semanas de anotação, quase sempre aparece um padrão. A família descobre, por exemplo, que a dor vem nos dias em que a criança sai sem tomar café da manhã. Ou que se concentra na semana de provas. Essa informação orienta a consulta muito mais do que a lembrança vaga de que "dói de vez em quando".

Uma observação sobre remédio para dor: quando a criança passa a tomar analgésico muitos dias por semana, a própria repetição pode manter a dor. O uso deve ser sempre orientado pelo médico, e a frequência é uma das coisas que o diário deixa clara.

Sinais de alerta que pedem atendimento no mesmo dia

Alguns sinais mudam o caminho. Nessas situações, a criança deve ser vista em pronto-socorro, sem esperar consulta marcada:

  • dor muito forte que começou de repente, diferente de tudo o que a criança já teve;
  • dor com febre, vômitos e rigidez na nuca, ou com manchas na pele;
  • dor depois de uma pancada na cabeça, com sonolência, vômitos ou confusão;
  • fraqueza em um braço ou perna, fala enrolada, visão dupla ou rosto torto;
  • convulsão ou desmaio junto com a dor;
  • criança muito sonolenta, irritada ou diferente do jeito habitual dela.

Quando marcar consulta com o neuropediatra

Fora da urgência, há situações em que vale procurar o neurologista infantil com calma, para uma avaliação completa:

  • a dor se repete várias vezes por mês e já atrapalha a escola, o esporte ou o sono;
  • a dor acorda a criança à noite ou aparece logo ao acordar, acompanhada de vômitos;
  • a frequência ou a intensidade vêm aumentando ao longo das semanas;
  • a dor mudou de característica em relação ao que era antes;
  • a criança é pequena, abaixo dos 5 ou 6 anos, e já tem dores frequentes;
  • junto com a dor surgiram mudanças de comportamento, de equilíbrio, de visão ou queda no rendimento escolar.

O pediatra costuma ser o primeiro a ouvir a queixa e orienta boa parte dos casos. O neuropediatra entra quando a dor é recorrente, quando há dúvida sobre a origem ou quando as primeiras orientações não trouxeram a melhora esperada.

Como é a avaliação no consultório

A consulta começa pela história. O médico quer saber quando a dor começou, como ela é, o que vem antes e o que vem depois, como a criança dorme, se come em horários regulares, como vai na escola e se outras pessoas da família têm dor de cabeça. O diário entra aqui e encurta muito o caminho.

Depois vem o exame neurológico: medir a pressão, olhar o fundo do olho quando necessário, avaliar força, reflexos, coordenação, equilíbrio e o jeito de andar. Na maioria das crianças com dor de cabeça recorrente, a história e o exame bastam para entender o quadro. Exames de imagem ficam para quando há algum sinal que justifique, e não são pedidos por rotina. Às vezes a família é orientada a fazer uma avaliação da visão, porque o esforço para enxergar o quadro é uma queixa comum em idade escolar.

O plano costuma combinar ajustes na rotina, orientação sobre o que fazer na hora da crise e, em alguns casos, um tratamento para reduzir a frequência das dores. Tudo é decidido junto com a família e revisto ao longo do acompanhamento.

O que a rotina da casa pode fazer

Pequenas mudanças ajudam muitas crianças. Horário regular para dormir e acordar, inclusive no fim de semana. Café da manhã antes da escola e lanche no meio da tarde. Garrafinha de água na mochila. Telas desligadas pelo menos uma hora antes de deitar. Atividade física ao ar livre durante a semana. E espaço para a criança contar o que a preocupa: às vezes a dor de cabeça de domingo à noite tem a ver com algo que está acontecendo na escola.

Também ajuda não transformar a dor no centro da atenção da casa. Acolher, deixar a criança descansar e voltar à rotina quando a dor passar costuma funcionar melhor do que muitas perguntas a cada queixa.

Avaliação da dor de cabeça infantil em Brasília

Se a dor de cabeça do seu filho virou assunto frequente em casa, uma avaliação com o Dr. Marcos Estrela, neuropediatra com CRM 2910-DF e RQE 1904, ajuda a entender de onde ela vem e como cuidar dela no dia a dia. O atendimento é particular, sem convênio, no Centro Clínico Oswaldo Cruz, SHLS 716, Conjunto F, Sala 604, Asa Sul. Leve o diário da dor e os exames que já tiver. Para marcar um horário ou tirar dúvidas, chame o consultório pelo botão de WhatsApp desta página.